临床表现
表现为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况:
①不规则子宫出血。包括:月经过多或持续时间过长。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等;
②功能失调性子宫出血:指内外生殖器无明显器质性病变,而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种,常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类,约85%病例属无排卵性功血。
③闭经:是妇科疾病中常见的症状,可以由各种不同的原因引起。通常将闭经分为原发性和继发性两种。凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经;在月经初潮以后,正常绝经以前的任何时间内(妊娠或哺乳期除外),月经闭止超过6个月者称为继发性闭经。
④绝经:绝经意味着月经终止,但围绝经期常有月经周期和月经量的改变。表现为月经周期缩短,以滤泡期缩短为主,无排卵和月经量增多。绝经后阴道出血。指月经停止6个月后的出血,常由恶性肿瘤、炎症等引起。
⑤月经失调性不孕症,是指妇女长期月经错乱,夫妇同居3年以上不受孕者,为妇科临床常见病之一。
⑥新生儿月经:父母在给出生5--7天的女婴换尿布时,可能发现小儿阴道有血性分泌物,量不多,小儿也无其它不适。这是新生儿的一种生理现象,称为“假月经”。
诊断要点
月经稀少:一次月经血量少于10毫升或少到连两层纸都湿不透,就算月经过少。
月经周期改变:多次月经周期改变7天以上者。
月经过多:是连续数个月经周期中月经期出血量多,但月经间隔时间及出血时间皆规则,无经间出血、性交后出血、或经血的突然增加。系有排卵型功能失调性子宫出血中的一类。
儿童月经过多:包括几个含义,如经血量多及流血时间长(>7天)(menorrhagia),月经频发(<20天)(polymenorrhea)出血频繁及不规则或合并经血量多(menometrorrhagia),后者多属于无排卵型功能性子宫出血病。
如果持续一般霎时间出现以上情况 ,则有可能是月经不调,应当引起重视,因为月经不调通常也是引起不孕症发生的一个相关因素,因此, 如果在准备怀孕的时候,最好能把月经不调情况予以改善,从而得以保证怀孕的顺利进行。
月经不调相关症状
- 青春前期闭经:女孩6~9岁可从尿中查出去氢表雄酮(dhea)及其硫酸盐,10岁起迅速升高,此乃肾上腺功能初现的表现,来源于肾上腺的雄激素促使阴毛、腋毛出现,身材迅速长高,因为下丘脑-垂体-卵巢轴尚待进一步发育完善,雌激素水平尚低,子宫内膜增殖较差,还不会引起出血,故月经推迟来潮。初潮前这一阶段未见月经来潮属于生理现象,有些女孩在初潮后尚有一年半载的月经数月来潮一次,且为无排卵月经也属正常。
- 曾有月经但后来停经的情况则称为继发性闭经。继发性闭经是指月经来潮后出现停经6个月以上者,或在月经稀发的妇女中停经达到3个正常的间隔周期者。
- 生理性闭经属于正常现象。正常月经周期的维持,需依赖下丘脑——垂体——卵巢功能的协调和子宫内膜对性激素的周期性反应。上述环节中任何一处发生问题,即可能引起闭经。闭经患者绝大多数无排卵,因而不能受孕。除生理性闭经(见于青春期前女孩、绝经期后妇女和孕妇)外,其他的闭经皆属病理性的。
- 月经周期改变:两次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期,一般为28-30天,正常月经周期为28-35天,周期长短可因人而异,提前或错后7-10天可视为正常范围,只要能保持一定的规律性就不能认为是月经不调。 需注意的是,月经周期改变7天以上者,才可定为周期异常,如仅改变3、5天,且无其他明显症状,属正常范围;或偶尔超前、延后一次者,亦不属病态。
- 经期推迟即月经推迟,女性月经周期一般为28~30天。提前或延后7天左右仍属正常范围,周期长短因人而异。但是如果超出7天后还没有来月经,即为月经推迟。
- 闭经即无月经。闭经是妇产科病中常见的症状,而不是一种疾病闭经或为生理性或为病理性现象。生理状态下,如青春前期、妊娠期、哺乳期和绝经后期无月经属正常现象。病理性闭经和假性闭经。 原发性闭经指≥18岁月经停闭超过3个周期或时间超过6个月者。 真性闭经指无子宫内腊增生、分泌和月经者。假性闭经即隐性闭经,指实际上有月经形成,而由于下生殖道(宫颈、阴道和处女膜)畸形或阻塞而造成经血滞留形成宫腔-阴道积血者。
- 经期提前:月经提前,正常女性的月经周期为28天左右,如果月经来潮周期总是提前7天以上,甚至1个月内两次来潮者,则称为“月经先期”,亦称“月经提前”或“经早”。如仅超前3-5天,且无其他明显症状,属正常范围。偶尔超前一次,也不算经期提前。
- 经前腹痛多系寒凝血滞 ,常表现为小腹冷痛异常。痛经为女性常见病中的一种,许多女性为此十分苦恼。在经期往往选用一些止痛片来应对,虽然可解一时的燃眉之急,但不治本。中医在治疗痛经上注重辨证论治。
- 凡由调节生殖系的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,均称为功能失调性子宫出血(简称功血),是一种常见的妇科疾病,多见于青春期和更年期。西医按卵巢功能紊乱程度不同分为有排卵功血(黄体功能障碍)和无排卵功能(卵泡期功能障碍。)
- 月经稀少:正常人每次月经的总量在50—60毫升之间。每个人的月经血量多少并不完全相同,即使是同一个人每次月经血量多少也并不完全相同。如果月经周期正常,一次月经血量少于10毫升或少到连两层纸都湿不透,就算月经过少。
- 月经量多(menorrhagia)的定义是连续数个月经周期中月经期出血量多但月经间隔时间及出血时间皆规则,无经间出血、性交后出血或经血的突然增加系有排卵型功能失调性子宫出血中的一类临床上以出血时间与基础体温(bbt)曲线对照将有排卵型功能失调性子宫出血分为月经量多与经间出血两类。