妊娠期甲亢检查应注意:
1、妊娠期甲状腺激素结核球蛋白增高,引起血清tt4和tt3增高,所以妊娠期甲亢的诊断应依赖血清ft4、ft3和tsh;
2、一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症时绒毛膜促进腺激素(hcg)在妊娠三个月达到高峰,它与tsh有相同的α亚单位、相似的β亚单位和受体亚单位,过量的hcg或变异hcg能够刺激tsh受体产生妊娠甲状腺功能亢进,其中包括一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症。
实验室检查:是诊断的主要指标
1.血清甲状腺激素高低的项目:
血清总t3(tt3)测定,血清总t4(tt4)测定,血清游离t3(ft3)测定,血清游离t4(ft4)测定,血清反t3(rt3)测定。
下列各项检查结果均高出正常值高限,唯独tsh值下降:
①血清总甲状腺素(tt4):68.9~210.6nmol/l;
②血清总三碘甲状腺原氨酸(tt3):(1.386~3.388)nmol/l;
③游离t3(ft3):(6.0~11.4)pmol/l;
④游离甲状腺素(ft4):(32.5±6.5)pmol/l;
⑤甲状腺素结合球蛋白(tbg):(20~48)mg/l;
⑥树脂三碘甲状腺原氨酸摄取比值(rt3u):0.9~1.1;
⑦tsh:10mu/l;
2.其它辅助检查:
超声检查:采用彩色多普勒超声检查,可见患者甲状腺腺体呈弥漫性或局灶性回声减低,在回声减低处,血流信号明显增加,cdfi呈“火海征”。甲状腺上动脉和腺体内动脉流速明显加快、阻力减低。