1、皮肤变应原检查
特点:了解哮喘病儿发病因素,选择特异性脱敏疗法。
用致敏原在皮肤上作诱发试验,一般在上臂伸侧进行。
方法:
①斑贴试验:用于确定外源性接触性皮炎的致敏物;
②划痕试验:主要用于检测速发反应的致敏物。
在试验部位滴一滴测试剂,再进行划痕,20分钟后观察反应。
阳性反应:出现红晕及风团。
特点:安全、不引起剧烈反应,但不如皮内试验灵敏;
③皮内试验:
皮内试验注射变应原浸液0.01~0.02ml。
浸液浓度:一般用1∶100(w/v),花粉类的用1∶1000~1∶10000浓度。
特点:敏感性较高,操作简便,不需特殊设备,是目前特异性试验最常用方法。
注意事项:皮试前24~48小时应停用拟交感神经类、抗组织胺类、茶碱类、皮质类固醇类药物。
2、胸部x线检查
有助于排除其它原因引起的哮喘
发作期:多呈单纯过度充气或伴有肺门血管阴影增加
缓解期:大多正常。
有合并感染时:出现肺部浸润。
3、肺功能检查
包括肺容量、肺通气量、弥散功能、流速-容量图和呼吸力学测验。
目的:估计哮喘严重程度及判断疗效。
表现:
(1)主要表现:呼吸流速方面的变化。出现用力肺活量(fvc)、一少用力呼气流速(fef25-75%)和最大呼气流速率(pf)变化。
(2)肺总量(tlc)和功能残气量(frc)增加,而残气量(rv)、肺活量(vc)可正常或降低。
特点:需较精密的仪器,也不能随时监测。
4、嗜酸细胞计灵敏
血中嗜酸细胞计数多超过300×106l(300/mm3)。
痰液中可发现有嗜酸细胞增多和夏科氏结晶和库斯曼氏螺旋体。
5、血常规
应用β受体兴奋剂后白细胞总数增加。
6、血气分析
对合并低氧血症和高碳酸血症的严重病例,可用来指导治疗。
依据血气结果,将哮喘发作分为三度。
①轻度:ph正常或稍高,pao2正常,paco2稍低。哮喘处于早期,有轻度过度通气,支气管痉挛不严重,口服或气雾吸入平喘药可使之缓解。
②中度:ph值正常,pao2偏低,paco2仍正常。患者通气不足,支气管痉挛较明显,病情转重,必要时可加用静脉平喘药物。
③重度:ph值降低,pao2明显降低,paco2升高。严重通气不足,支气管痉挛和严重阻塞,多发生在哮喘持续状态,需积极治疗或给予监护抢救。
7、其它实验室检查
吸入不同浓度的乙酰甲胆碱(methacholine)或组织胺:适用于疑似哮喘而肺功能检查正常患儿。
应用放射免疫吸附试验,酶联免疫吸附试验、组织胺释放试验、嗜碱性粒细胞脱颗粒试验等体外试验来检测过敏原。