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帕金森-魔方娱乐

实验室检查
1.血清肾素活力降低、酪氨酸含量减少;黑质和纹状体内ne、5-ht含量减少,谷氨酸脱羧酶(gad)活性较对照组降低50%。
2.csf中gaba下降,csf中da和5-ht的代谢产物hva含量明显减少。
3.生化检测 放免法检测csf生长抑素含量降低。尿中da及其代谢产物3-甲氧酪胺、5-ht和肾上腺素、ne也减少。
影像学检查
1.ct、mri影像表现 由于帕金森病是一种中枢神经系统退性变疾病,病理变化主要在黑质、纹状体、苍白球、尾状核以及大脑皮质等处,所以,ct影像表现,除具有普遍性脑萎缩外,有时可见基底节钙化。mri除能显示脑室扩大等脑萎缩表现外,t2加权像在基底节区和脑白质内常有多发高信号斑点存在。
2.spect影像表现
(1)通过多巴胺受体(dar)的功能影像:多巴胺受体广泛分布于中枢神经系统中多巴胺能通路上,其中主要是黑质、纹状体系统,dar(dl)分布于纹状体非胆碱能中间神经元的胞体;dar(d2)位于黑质、纹状体多巴胺能神经元胞体。
spect是将放射性核素,目前主要是123i-ibzm,131i-ibzm,特异性d2受体标记物,静脉注入人体后,通过在基底节区域的放射活性与额叶、枕叶或小脑放射活性的比值,反映dar受体数目和功能,来诊断早期帕金森病。如果早期采用多巴制剂治疗患者,起病对侧脑dar(d2)上调。长期服用多巴制剂的中晚期帕金森病患者,脑中基底节/枕叶和基底节/额叶比值减少,spect功能影像只能检测dar受体数目,不能帮助确诊是否为原发性帕金森病,但是可以区别某些继发性帕金森病,还可用作帕金森病病性演变和药物治疗效果指标。
(2)通过多巴胺转运蛋白(dat)功能显像:多巴胺转运蛋白(dat)如何转运多巴胺(da)尚不清楚,dat主要分布于基底节和丘脑,其次为额叶。dat含量与帕金森病的严重程度是存在着正相关性,基底节dat减少,在早期帕金森病患者表现很显著。
spect采用11c-win35428、123iβ-cit,通过静脉注入人体后,检测基底节/小脑活性比值以及丘脑/小脑活性比值,反映中枢不同区域dat数量。早期帕金森病患者,基底节区域dat数目明显减少。
3.pet功能影像 正电子发射断层扫描(pet)诊断帕金森病,其工作原理和方法与spect基本相似,目前主要是依赖脑葡萄糖代谢显像,一般采用18f脱氧葡萄糖(18fdg)。因为在帕金森病病人早期,纹状体局部葡萄糖代谢率就中度降低,晚期葡萄糖代谢率进一步降低。用pet的受体显像剂很多,pet神经递质功能显像剂主要是用18f-多巴-pet(18fd-pet)等核素,基本原理同spect。pet可对帕金森病进行早期诊断,可作帕金森病高危人群中早期诊断,是判断病情严重程度的一种客观指标。

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