1.鼻出血
鼻骨骨折当时几乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。
2.局部畸形
暴力来自一侧时,同侧鼻骨下陷,对侧隆起,成歪鼻畸形,正面暴力常使两侧鼻骨骨折,出现鼻梁塌陷,形成鞍状畸形。损伤2~4h后,鼻部软组织及眼睑肿胀、淤血则畸形暂时被掩盖。伴有鼻中隔脱位或骨折者,可见鼻中隔或鼻腔内软骨暴露现象(图1)。
图1 鼻骨骨折及脱皮位(1.鼻骨骨折;2.上颌骨额突骨折;3.鼻中隔骨折;4.前鼻棘骨折;5.鼻中隔脱位)
3.触压痛及骨擦音
鼻骨骨折后疼痛不剧,但骨折部位触压痛明显,往往还可触到骨擦音。用两手指同时触诊两侧鼻骨下缘,骨折侧失去正常的坚硬抗力感。若患者在伤后有擤鼻动作,气流可能通过粘膜撕裂口弥散于鼻背及同侧眼睑,则可能致皮下捻发音。
开放性鼻骨骨折一般所受的致伤暴力较严重,常为粉碎性骨折,且常并有其他颅面骨折,创内可能有异物存留。若并有筛状板骨折,还可能有脑脊液鼻漏,应引起注意。
鼻骨骨折诊断不明确时,侧位x线摄片有助于判明骨折线部位及折片移位情况。
鼻骨骨折相关症状
- 隆鼻术可导致鼻端形态不佳。隆鼻术就是通过植入适当材料来改变鼻的高度和形态,使之与面部其他部位相协调。
- 鼻翼边缘缺损是鼻翼缺损中的一种,这种缺损往往是全厚层的,并可能包括鼻翼软骨在内的缺损
- 鼻出血(epistaxis)是鼻腔疾病的常见症状之一,也可由全身疾病引起,偶有鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者,后者称之为借道鼻出血。
- 人呼吸频率成人为16~20次/min,与心脏搏动次数的比例为1:4。安静时呼吸的洪都拉斯气量平均为500ml(300~700ml),每分钟通气量约8~10l。呼吸异常是指呼吸的频率,节律概念人度的改变。当患者主观上感觉空气不足,呼吸费力,客观上患者有力呼吸,呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动,通气增加,呼吸频率,深度与节律都发生改变,称为呼吸困难。是本节讨论重点。
- 鼻中隔或鼻腔内软骨暴露是鼻骨骨折的症状之一,鼻骨骨折多因外伤所致,临床皆有鼻腔的撕裂及鼻出血,可为闭合性或开放性。亦常伴有其他面骨或颅底骨折。
- 鼻翼上方缺损是鼻翼缺损的一种,指鼻尖两侧的上部受损。
- 鼻外部膨胀隆起多见于恶性肉芽肿活动期。
- 鼻裂通常为双侧或单侧鼻孔间有一凹沟,位于正中或偏左或右侧。
- 鼻部分缺损多发生于外伤或鼻的肿瘤。外伤中多是咬伤,尤其幼时被鼠、兔、猪等动物咬伤,所以家长应注意婴、幼儿的照管,因婴幼儿无自卫能力,吃奶或进食后鼻唇部不干净,有残留食物气味,鼻子又突出表面,故糸动物咬食之多发部位。
- 鞍鼻俗称为塌鼻梁,是鼻梁比正常高度低,鼻背呈不同程度凹陷的畸形,多由外伤、感染及先天畸形引起。隆鼻术的基本原理是在鼻部塌陷的部位充填材料,使鼻梁抬高至合适的程度,从而获得理想的鼻子形态。
- 眶周青紫,形似熊猫眼,即眶周血肿,紫黑色的眼晕。可由多种疾病造成的。